Неотложные состояния.

АВТОР	СООБЩЕНИЕ
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:00 ОБМОРОКИ И ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.Что делать? Наибольшее число случаев, требующих экстренной помощи (имеется в виду, конечно, терапия), это проблемы кардиологии. 90% случаев внезапной смерти среди кажущегося полного здоровья - это внезапная коронарная (т.е. сердечная) смерть.Необходимо уметь,если и не оказать первую помощь,то хотя бы не растеряться и правильно сориентироваться в ситуации...
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:06 Итак, обморок- это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности. Он обусловлен недостатком притока крови к мозгу. Наиболее легкая степень обморока - липотимия-начинается с внезапного легкого затуманивания сознания, головокружением, звоном в ушах, зевотой. Больные бледнеют, отмечается похолодание рук и ног, капли пота на лице. Действия: больного надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть как минимум на одном уровне с корпусом. Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) -расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак -расступиться. Нужно успокоить больного, возникающий страх может спровоцировать спазм мозговых артерий и усилить ишемию мозга. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку смоченную спиртом. Обычно приступ липотимии длится несколько секунд, но, в любом случае, если вы успели уложить больного и обеспечить ему доступ кислорода, то можете быть спокойны, сознание он уже не потеряет.
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:08 Простой обморок обычно также начинается с затуманивания сознания (т.е, как и липотимия), а в последующем наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. Артериальное давление низкое, дыхание поверхностное, различимое с трудом. Приступ длится несколько десятков секунд (до 4-5 минут максимум), затем следует быстрое и полное восстановление сознания. Действия: если больной уже потерял сознание, не нужно теребить его или пытаться поднять. Сознание вернется тогда, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а для этого требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там). В остальном, также как и при липотимии - доступ кислорода, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски - это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот -весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа -болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания.
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:10 Судорожный обморокхарактеризуется присоединением к картине обморока судорог (общих, генерализованных или единичных подергиваний отдельных мышц). В принципе почти каждая гипоксия мозга (недостаток кислорода), продолжающийся более 20-30 сек., может привести к появлению подобных симптомов. Действия не отличаются от таковых при простом обмороке, но необходимо обеспечить, чтобы во время судорог не произошло механических повреждений головы, корпуса, рук. Обратите внимание: судороги могут быть характерны для эпилептического припадка (при этом типичными признаками являются прикус языка, часто бывают вскрики или стоны в начале припадка (вокализация припадка), нередко появляются покраснение и синюшность лица) и для истерического припадка. Беттолепсия- это обморок, возникающий на фоне хронических заболеваний легких. Он обусловлен тем, что во время затяжных приступов кашля в грудной полости значительно повышается давление и венозный отток крови из полости черепа значительно затрудняется. Правда, во всех этих случаях необходимо исследование сердечно-сосудистой системы для исключения патологии со стороны сердца. Специальных действий не требуют. Продолжительность обморока чаще всего невелика.
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:11 Дроп-атаки- это неожиданные, внезапные падения больных. При этом практически никогда не бывает потери сознания, хотя могут быть головокружения, резкая слабость. обычно наблюдаются у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, осложненного развитием вертебро-базиллярной недостаточности, а также у вполне здоровых молодых беременных женщин. Вазодепрессорный обморок -чаще бывают у детей, чаще возникает при переутомлении, недосыпании, эмоциональным напряжением, пребыванием в душном помещении. Имеет довольно сложный генез развития. Действия не отличаются от общепринятых, но требуется тщательное обследование для исключения возможных заболеваний нервной системы.
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:13 Ортостатический обморок-возникает при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, когда сердечно-сосудистая система не успевает перестроиться для полноценного обеспечения головного мозга. Особенно выражен при одновременном приеме бета-блокаторов, диуретиков, нитратов и т.д. Чаще, впрочем, бывает не обморок, а т.н. пресинкопы, выражающиеся во внезапной слабости, головокружении, потемнении в глазах при перемене положения тела. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса -протекает по типу простого или реже, судорожного обморока. Обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса (с каротидных синусов, расположенных на передне-боковых поверхностях шеи), что и вызывает внезапно возникающую брадикардию, кратковременную остановку сердца, аритмию. Провоцирующими факторами могут являться резкий поворот головы, ношение тугих воротников -отсюда и вывод: никогда не забывайте при оказании помощи ослабить воротник, освободить шею пострадавшего.
Pilot Имя: Александр Сейчас нет на сайте Репутация: 5 Регистрация: 12.03.2007 Всего сообщений: 1318 Откуда: Краснодар	30 июля 2009, 17:17 Аритмический обморок- к потере сознания могут приводить и некоторые виды аритмий. Основными нарушениями ритма, способными приводить к потере сознания, являются пароксизмальные формы трепетания и мерцания предсердий, полная поперечная блокада, синдром удлиненного QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Другие формы аритмий крайне редко приводят к потере сознания, однако, каждому больному, страдающему аритмией (и в особенности вышеперечисленными аритмиями), желательно проконсультироваться у лечащего врача о возможности у него данного осложнения и, совместно с врачом, выработать правила поведения, которые позволили бы свести к минимуму риск подобных осложнений.
-=SCORPION=- Имя: Андрей Сейчас нет на сайте Репутация: 30 Регистрация: 28.11.2007 Всего сообщений: 4672 Откуда: Тверь, Калязин	6 августа 2009, 00:06 напишете действия при отчленении конечностей (а точее пальцев)
Tea_Leoni Moderator Имя: Якатерина. Репутация: 24 Регистрация: 14.08.2006 Всего сообщений: 1852 Откуда: Калуга	7 августа 2009, 16:57 Травматическая ампутация кисти, пальцев. Я так понимаю, вопрос касался полной ампутации. Если культя кровоточит, прижать ее куском чистой сухой ткани, плотно, но достаточно осторожно на 5-10 минут, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не следует убирать ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. Просто на первый кусок ткани надо наложить другой. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, перевязать руку чистой тканью. После этого надо поднять поврежденную руку выше уровня сердца - это уменьшит кровотечение. Ампутированную часть завернуть в кусок чистой влажной ткани, положить ее в плотно закрывающийся пластиковый пакет, а пакет погрузите в холодную воду. Нельзя класть ампутированную часть прямо в пакет со льдом или в морозилку до приезда скорой. А что, такое бывает. Хранить ее так до прибытия врача или взять с собой в больницу, если есть свой транспорт.
-=SCORPION=- Имя: Андрей Сейчас нет на сайте Репутация: 30 Регистрация: 28.11.2007 Всего сообщений: 4672 Откуда: Тверь, Калязин	7 августа 2009, 17:09 Tea_Leoni, понятно, еще слышал вроде можно положить в солевой раствор?